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发布时间:2022-06-23 16:45:41 来源:火狐体育首页入口 作者:火狐体育唯一官网

  职工医保新政策开始实施后,在宁波市内不再限定非农户籍,即男未满60周岁、女未满50周岁的农村户籍人员,在城镇自谋职业期间已参加城镇职工养老保险的,都可按照灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险或住院医疗保险。

  同时,新政策将在职职工特殊病种治疗的基金支付比例由85%提高到90%。比如职工小赵因患恶性肿瘤需要进行化疗,办理了特殊病种治疗核准手续,一年的化疗费用约2万元,个人承担部分为3000元,政策调整后,其个人承担部分约可减少1000元。

  另外,个体参保人员医保中断后,申请补缴的期限从过去的3个月延长到6个月,即中断未超过6个月的可申请补缴,补缴后次月起恢复享受医保待遇,对4月份已处在医保待遇等待期内的参保人员,如果其原中断医保缴费时间未超过6个月的,自5月1日起可恢复医保待遇。

  2009年5月1日至2010年4月30日(以后年度依次顺延)这一医保年度内结算的门诊、住院及特殊病种治疗医疗费中,个人自负和个人承担部分累计在3000元以上即可享受综合减负补助(原来的政策是4000元以上),3000元以上至2万元以下部分补助80%,2万元以上仍补助90%。今后,符合条件的参保人员不再需要提出申请,补助资金由宁波市医保中心在次年度7月1日后直接计入参保人员的基本医疗保险历年个人账户,计入部分补助资金个人需要提取的,可通过市内工商银行网点办理一次性提取手续。

  2010年5月1日起,使用α-干扰素注射剂、胸腺肽注射剂、重组人生长激素这三类药进口产品发生的医疗费个人自付比例由30%下降为20%;使用腹膜透析液取消个人先自付比例;使用乙类医用材料个人自付比例原为5%的下降为3%、原为20%的下降为15%、原为30%的下降为25%,例如,使用骨盆内固定材料,国产产品个人自付比例由5%下降为3%,进口产品个人自付比例由30%下降为25%。2010年5月1日前发生的医疗费仍按原政策规定执行。新政策调整了参保人员在定点零售药店使用个人账户直接购买医保非处方药的限额规定。今年5月1日后,参保人员在定点零售药店用个人账户直接购买医保非处方药时,每次购买的限额从80元提高为100元(单品种最小包装除外)。

  按照目前政策,参保人员可用个人账户历年结余资金支付医疗费中的个人先自付部分、个人自负部分、个人承担部分。新政策中,职工基本医疗保险历年个人账户支付范围扩大了。在上述支付范围基础上,今年5月1日起,个人账户历年结余资金还可用于支付部分常用或有益于参保人员健康的自费项目和药品,如挂号费、片子费、计算机图文报告费、镶牙洗牙费用、住院床位费超医保支付标准部分、医保目录外83种国药准字号治疗性西药及流感疫苗、狂犬疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗接种。

  新年度开始后,参保人员就医选择范围更大,报销也更加方便,这些就医政策城镇居民医保参保人员也相应同步实施。从今年5月1日起,参保人员因病需要转外地就医的,除目前可转往上海、杭州指定医院(个人先自付比例为10%)外,还可转往其他医院,但个人先自付比例适当提高。

  转往非指定医院或其他城市医院的,限当地医保定点范围内,其中三级医院由个人先自付15%,其它医院由个人先自付20%,城镇居民医保参保人员个人自付比例在上述基础上各提高5个百分点。

  转外地就医、急诊医疗费延长至6个月内零星报销,异地定点就医延长至12个月内零星报销;家庭病床核准有效期、特殊情况代配药时限延长到6个月,此前已办理家庭病床核准、代配药手续至4月30日仍在有效期内的,有效期自动延长到6个月。

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